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好孕分享會開講|論囊胚培養在臨床中的重要性!

來源:北京家圓醫院    作者:kangwenxin  2023-03-02
 

北京家圓醫院生殖中心十周年,好孕分享會(第五期)于2月23日開講啦!本次依舊是由業務院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士廖希擔任主持人,胚胎實驗室主任、高級胚胎學家徐小明博士擔任主講嘉賓。


廖希主任表示,近幾年來,我中心周期數不但有了新的突破,在試管患者平均年齡逐漸增加的同時,成功率也在穩步的提高。這不僅取決于臨床團隊多年積累的豐富治療經驗,也有賴于胚胎實驗室專業技術力量的通力配合。

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我中心具備國際超高級別的IVF胚胎實驗室,穩定高效的系統設備,嫻熟的操作技巧,嚴格的管理制度和規范,為試管嬰兒“胚胎培養”和“囊胚培養”提供了有力保障,也為不孕不育患者帶來了巨大的福音。


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囊胚培養是試管嬰兒治療過程中極其重要的一項技術,也是體現胚胎實驗室培養體系是否穩定的一個重要指標。養囊有很多優勢,但也并非所有的胚胎都能發育成囊胚,“要不要養囊”成了眾多患者在試管治療過程中的疑問。本期好孕分享會,徐小明博士就圍繞《囊胚培養數據分享》這個話題進行了深入的分析與探討。


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徐小明博士指出,從精卵結合形成受精卵開始就標志著新生命的誕生,受精卵經過細胞分裂發育成不同階段的胚胎,培養到D3天的胚胎稱為“卵裂期胚胎”,培養到D5~6天的胚胎稱為“囊胚”。相較于卵裂期胚胎來說,囊胚更具優勢:


1、具有更好的發育潛能

囊胚是卵裂期胚胎之后的一個重要發育階段,形態上經歷了細胞融合、囊胚腔出現及囊胚腔擴張的變化。在這個過程中,發育潛能差的卵裂期胚胎發育將停滯,只有發育潛能好的卵裂期胚胎才能發育至囊胚期。


2、胚胎發育與子宮內膜更加同步化

囊胚期移植可提供更符合自然的生理狀態,具有較高的種植能力。


3、在體外發育的時間更長

移植后游離在子宮內的時間更短,從而降低了宮外孕的發生幾率。


4、降低多胎妊娠風險

由于單個囊胚移植后的臨床妊娠率明顯高于單個卵裂期胚胎,因此可以減少胚胎移植數目,進行選擇性單囊胚移植,這樣既能保證臨床妊娠率,又能降低多胎妊娠率(多胎率<2%)。


5、為PGD提供了充足的時間

囊胎培養為植入前遺傳學診斷(PGD)提供了充足的時間。


為了提高試管嬰兒治療的妊娠率及安全性,近年來,全球都在推行囊胚移植策略。美國CDC曾發布一組關于囊胚移植結局的數據,2016年美國囊胚移植占比近65%,近幾年囊胚移植占比已高達85%左右,該數據顯示:37歲以內,囊胚移植活產率比D3卵裂胚移植高15個點左右,這充分說明,囊胚移植活產率遠高于卵裂期胚胎移植活產率。

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隨著我國輔助生殖技術的不斷發展和進步,囊胚體外培養體系也在逐漸優化,各大生殖中心囊胚培養的成功率有了很大的提高。我中心從2016年囊胚移植占比33.75%,也已經上升至2021年的50%左右。

徐小明博士強調:要想保持較低水平的多胎率,維持不錯的妊娠率,“單囊胚移植”是理想選擇,這為試管患者又提供了一個靈活的臨床移植策略!


2021年,北京市質控中心發布的數據顯示:我中心的囊胚形成率為74.41%,囊胚移植占比50.16%,復蘇囊胚移植妊娠率54.45%,復蘇囊胚移植活產率40.89%,均遙遙領先于北京市平均水平。高數據充分展現了北京家圓醫院胚胎實驗室的“硬實力”,也為我中心試管嬰兒高成功率奠定了扎實的基礎。

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對于囊胚培養來說,胚胎實驗室培養體系的穩定性尤為關鍵。因為在囊胚形成過程中,胚胎會受到諸多因素的影響,主要包括兩個:


1、細胞數

從細胞數對囊胚形成率的影響趨勢圖中可以看到,從4細胞至8細胞階段,隨著胚胎細胞數的增加,囊胚率和優質囊胚率明顯增加。有意思的是,胚胎細胞數大于10細胞囊胚率和優質囊胚率最高。


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2、女性年齡

從不同年齡女性試管嬰兒囊胚形成率的趨勢圖中可以看到,隨著年齡的增長,囊胚形成率呈現下降趨勢,39歲以上的女性的囊胚形成率、可利用囊胚形成率、優質囊胚率明顯下降。在此提醒各位女性朋友:抓住試管黃金期,別錯過了生育的大好年紀!


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胚胎實驗室培養體系的穩定性是衡量一個生殖中心的重要指標,而囊胚培養的高成功率是幫助不孕患者提高試管妊娠率的基石!


結語:
雖然目前囊胚移植在一定程度上提高了試管成功率,幫助很多不孕夫妻實現了“家圓夢”,但在實際助孕過程中,依舊有不少患者擔心單囊胚移植會降低妊娠率,也有部分患者追求雙胎妊娠,這使單囊胚移植的實施面臨較大困難。但是我們相信,隨著囊胚培養技術和玻璃化冷凍技術的進一步發展和優化,單囊胚移植將成為改善不孕患者臨床結局的一種安全實用的方法!
 

溫馨提示:北京家圓醫院是北京市衛健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規醫院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛健委批準的,有資質、正規輔助生殖醫院。

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