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好孕分享會開講啦!GnRH拮抗劑方案在正常反應人群中的應用!

來源:北京家圓醫院    作者:kangwenxin  2022-12-12
  12月8日,北京家圓醫院生殖中心十周年?好孕分享會(第三期)圓滿落幕。本次主講人依舊是大家非常熟悉的北京家圓醫院業務院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士——廖希。

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隨著輔助生殖技術(ART)的飛速發展,如何制定“合理、安全、高效、患者體驗好”的促排卵方案,成為治療過程中一個至關重要的環節。本期好孕分享會,廖希博士就圍繞《GnRH拮抗劑方案在正常反應人群中的應用問題》進行了深入的分析與探討。

  

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廖希博士指出,正常反應人群在IVF周期中臨床應用較多的方案有兩種:一種是傳統激動劑方案,一種是GnRH拮抗劑方案。近年來,隨著GnRH拮抗劑方案在理論及應用方面的日趨成熟,臨床應用需求也不斷加大。

  

在傳統激動劑方案治療過程中,患者需要先進行“降調節”,而降調處理很容易引發一系列問題,比如:

1、長方案Gn用量、時間增加,治療時間長,費用增加;

2、長方案低雌激素水平導致圍絕經期改變、黃體功能不足;

3、在不同研究中卵巢囊腫的形成發生率在5.5% -53.0% 不等,增加患者的痛苦及經濟壓力;

4、OHSS風險較高,導致患者取消移植周期,甚至可能威脅生命。

相較于傳統激動劑方案,GnRH拮抗劑方案獲得的優質胚胎數量相當,活產率也無顯著性差異,但是GnRH拮抗劑方案可以解決目前臨床上的未滿足需求,在以下三個方面更具優勢:
01療效

GnRH拮抗劑方案可以明顯縮短到達活產時間(TTLB)。

02安全性

使用GnRH拮抗劑方案的患者發生卵巢過度刺激(OHSS)的幾率更低。

03患者體驗

① 使用GnRH拮抗劑方案身體不良反應更少,如潮熱、頭痛、乳房變小、頭昏、陰道干澀等;  

② GnRH拮抗劑方案對治療期間睡眠質量的影響較少;  

③ 精神緊張情況更少;  

④ 對胚胎移植3天后的部分生理狀況影響較少;

⑤ 就診次數減少;  

⑥ 治療的時間更短;  

⑦ Gn用量和刺激天數顯著降低;  

⑧ FSH用量也顯著降低。

另外,一項回顧性研究結果顯示:拮抗劑方案可以進一步優化,可以通過FSH足量啟動保證足夠獲卵數。

《2020年ESHRE卵巢刺激指南》中指出,對預測高反應者,推薦使用拮抗劑方案,以提高安全性并獲得同等療效;對預測正常反應者,強烈推薦應用拮抗劑方案,以提高促排卵的安全性;對預測低反應者,拮抗劑和激動劑方案,條件性同等推薦。  

目前,GnRH拮抗劑方案在我院生殖中心已廣泛應用,且因其療程簡化、減少治療用藥量、縮短治療周期、安全有效等特點愈發受到不孕不育患者的青睞,通過該方案助孕的患者均已成功實現了妊娠!


不過,還是要提醒大家,不用過多的糾結選擇哪種方案。最終采取哪一種方案進行促排,需要生殖醫生根據患者的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往促排卵結局等情況個體化定制,畢竟只有適合自己的方案,才能達到滿意的妊娠結局!

 

溫馨提示:北京家圓醫院是北京市衛健委審批通過的合法開展輔助生殖(輔助生殖)的正規醫院,做輔助生殖(輔助生殖)請到北京市衛健委批準的,有資質、正規輔助生殖醫院。

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